Home Contoh Contoh Surat Pernyataan Apapun Lengkap Cara Membuatnya

Contoh Surat Pernyataan Apapun Lengkap Cara Membuatnya

SHARE

Surat Pernyataan

Pengertian Surat Pernyataan

Yang disebut surat pernyataan yaitu surat yang di buat oleh seorang yang diisi pernyataan dirinya atau menjelaskan orang lain kalau orang itu pernah atau tak pernah lakukan suatu hal. Ada pula pengertian lain, yakni surat pernyataan yaitu  pernyataan tercatat yang menyampaikan kesediaan/kesanggupan seorang atau grup untuk memikul semua resiko yang terkait dengannnya.

Surat pernyataan yang menyangkut segi hukum mesti di catat diatas kertas segel atau kertas biasa yang di bubuhi materai. Dengan hal semacam itu juga terdapat pengertian kalau surat pernyataan yang menyangkut segi hukum cuma di buat oleh seorang yang sudah dewasa

Dalam kehidupan keseharian surat pernyataan kerap di buat oleh seorang untuk lengkapi surat lamaran pekerjaan atau untuk keperluannya sesudah dia pendidikan atau bekerja dalam sebuah lembaga spesifik.

Dalam urusan dinas, seorang pimpinan kerap juga bikin surat pernyataan yang berisi menjelaskan mengenai anak buah atau bawahannya. Surat pernyataan dinas memiliki bentuk, manfaat, serta pengaturan yang relative sama juga dengan surat info.

Seringkali juga satu instansi yang akan menyeleksi pegawai baru memohon untuk bikin surat pernyataan. Dalam soal seperti ini baiknya instansi itu menyiapkan blangko surat untuk di isi oleh beberapa peserta sebagai sebuah kriteria. Pembuatan surat pernyataan berbentuk blangko mempermudah riset isi surat yang masuk lantaran seluruh memiliki bentuk udah lama.

Manfaat Surat Pernyataan Pribadi

urus-izin-usaha

a. Untuk si penerima, surat pernyataan berperan sebagai alat bukti memohon pertanggungjawaban pihak yang menulis bila ia tempati, atau apa yang dinyatakannya nyatanya tak benar.

b. Untuk si pembuat, surat pernyataan berperan sebagai alat bukti penguat untuk disadari pihak lain, kalau dirinya betul-betul seperti apa yang dinyatakan dalam surat itu. Oleh karenanya surat lamaran pekerjaan untuk pegawai negeri, umumnya dilampiri beragam surat pernyataan.

c. Untuk pihak yang dinyatakan, surat pernyataan berperan sebagai alat pengukuhan atau memperkuat kondisi pihak yang diterangkan/dinyatakan, baik dalam kondisi positif ataupun negatif. Bila surat pernyataan itu di buat oleh pihak lain.

Bentuk serta Pengaturan Surat Pernyataan Pribadi

Surat pernyataan pribadi memiliki bentuk yang simpel. Kita bisa membuatnya berbentuk resmi atau 1/2 balok. Walau termasuk juga surat pribadi, pihak yang terima surat pernyataan ini baiknya membikinkan blangko.

loading...

Surat pernyataan berbentuk blangko/formulir berperan mempermudah bentuk untuk mengecheck berisi, lantaran isi pernyataan yang dikira perlu udah langsung diciptakan/diketik. Pihak pribadi yang isi tinggal lengkapi bebrapa sisi data pribadi saja.

Tentang susunannya, surat pernyataan terdiri jadi tiga sisi pokok, yakni :

a. Nama surat pernyataan, umumnya ditulis centering atau di tengah-tengah dengan huruf kapital seluruh.

b. Isi pernyataan, mencakup banyak hal.

1) jati diri pihak yang menyebutkan
2) isi pernyataan berbentuk kesungguhan dalam menyebutkan sesuai sama fakta yang ada,
3) jati diri pihak yang menyebutkan bila surat pernyataan itu di buat oleh pihak lain.

c. Penutup pernyataan, mencakup beberapa hal :

1) tempat serta tanggal dibuatnya surat,
2) jati diri yang bikin surat

a) nama jelas,

b) sinyal tangan

c) info lain (NIP, dsb).

Cara Pembuatan Surat Pernyataan

Surat pernyataan di buat dengan memakai kertas HVS tanpa memakai kop surat serta di tandatangani oleh pegawai yang berkaitan atau nama grup diatas materai Rp 500, – (sesuai dengan ketentuan bea materai).

Disusun oleh :
ANGGUN NOVIYANI
EDWARD WYLSMEN
SRI DEVIYANTI
WINDA NOVITA ANDINI

Contoh Surat Pernyataan

Contoh Surat Peryataan Belum Menikah

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Anang Heransyah
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Semarang, 11 Januari 1986
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat Tinggal : Jl. Jendral Soedirman no 86. Semarang

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya sampai saat ini belum pernah menikah dengan siapapun baik secara Adat, Hukum Agama, maupun Hukum Negara. Dan benar-benar masih perjaka atau bujang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan Hukum dan Undang-undang yang berlaku.

Semarang, 21 Mei 2012

Yang menyatakan,
( Anang Heransyah )

Contoh Surat Pernyataan DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Agama :
Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

  • Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan
  • Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta
  • Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri / Pegawai Negeri
  • Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah
  • Tidak sedang menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya tidak benar.
Banyumas, 16 Mei 2012
Yang membuat pernyataan,
(Nama terang)

Contoh Surat Peryataan Kesanggupan

Contoh SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat tanggal lahir :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa bersedia menerima pekerjaan yang diberikan perusahaan sesuai dengan yang ditentukan oleh perusahaan.
Yang bersangkutan

(Nama Terang)

Contoh Contoh Surat Peryataan PAILIT

SURAT PERNYATAAN PAILIT

Perihal: Surat Pernyataan Pailit
Kepada
Yth Bapak/Ibu pimpinan Bank …….. unit Panorama
Jl. Salak Raya No. 297 B, Bengkulu

Saya yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama : Surya Haryanto
Tempat tanggal lahir : Bengkulu, 17 Desember 1967
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Jl P Natadirja no 20  Bengkulu

Menyatakan bahwa keadaan Usaha Warnet saya ini yang semakin hari semakin habis (Bangkrut). Kepada pimpinan Bank Mandiri unit Panorama Bengkulu, Saya mohon kiranya untuk diberikan keringanan kepada saya untuk membayar pinjaman pokoknya saja karna saya tidak sanggup lagi untuk melunasi seluruhnya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya

Hormat Saya

( Surya Haryanto )

Contoh SURAT PERNYATAAN PENCIPTA LAGU

SURAT PERNYATAAN

Surat Pernyataan ini dibuat pada hari ____________ tanggal ______________ 2012, oleh dan antara yang bertandatangan di bawah ini :

1.Nama: ____________________bertempat tinggal di _____________________________ sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP) No _____________________________ yang dikeluarkan oleh Kecamatan __________________ (untuk selanjutnya disebut sebagai “Pencipta Lagu”) selaku pemegang hak cipta yang sah dari karya cipta lagu-lagu yang tertera pada Lampiran dari Surat Pernyataan ini.

2.Nama: ____________________bertempat tinggal di _____________________________ sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP) No _____________________________ yang dikeluarkan oleh Kecamatan __________________ (untuk selanjutnya disebut sebagai “Publisher”); dan

3.PT. Nusa Gita Swara, berkedudukan di Jl. Jendral Soedirman No 27, Jakarta Timur yang dalam perbuatan hukum ini diwakili secara sah oleh Anang Heransyah jabatan CEO (untuk selanjutnya disebut sebagai “Company”).

Pencipta dan Company secara bersama-sama selanjutnya disebut sebagai “Para Pihak” dengan ini memberikan pernyataan kepada perusahaan penyedia layanan telekomunikasi selular (“Operator”) yaitu Indosat, Telkomsel, AXIS, XL, Esia, Flexi, Axis, 3, Smart-Telecom, dll. hal-hal sebagai berikut:

  • Bahwa Pencipta Lagu telah membuat perjanjian pembuatan master rekaman (“Perjanjian Pembuatan Master Rekaman”) dengan Company baik secara sendiri maupun bekerja sama dengan pihak ketiga atas pemakaian lagu-lagu tersebut diatas (secara utuh atau sebagian) untuk digunakan dan didistribusikan dalam bentuk media teknologi baru di Multi Media Digital pada layanan Operator termasuk namun tidak terbatas dalam bentuk WAV, MP3, VOX, Ringtone-Nada Dering Pribadi, TrueTone, Poly Ringtone, Video Ringtone, Ringbacktone-Nada Sambung Pribadi, Video Ringbacktone, Video Clip Download, Full track Download, Games dan Teknologi Media Lainnya di masa depan, yang pada penerapannya dapat ditambahkan citra visual, atau bentuk-bentuk lain sesuai dengan perkembangan teknologi di kemudian hari).
  • Bahwa sesuai dengan Perjanjian tersebut, Pencipta Lagu memberikan hak dan kewenangan kepada Company untuk mengedit, memotong, memformat ulang Lagu-lagu di atas sesuai dengan persyaratan teknis dari teknologi Multi Media Digital atau bentuk lain yang disyaratkan oleh Operator dan digunakan untuk layanan Nada Sambung Pribadi Operator.
  • Bahwa Pencipta Lagu tidak menguasakan untuk memungut royalty atas Lagu-lagu tersebut diatas kepada asosiasi publishing tertentu dan/atau collecting society, oleh karenanya asosiasi publishing tertentu dan/atau collecting society tersebut tidak mempunyai hak untuk memungut performing right atau hak atas apapun terhadap Lagu-lagu tersebut di atas.
  • Semua hal yang berhubungan dengan pembayaran royalty terhadap Lagu-lagu yang diciptakan oleh Pencipta Lagu telah diatur dalam Perjanjian Pembuatan Master Rekaman antara Pencipta Lagu dan/atau Publisher dengan Company. Untuk itu Company sebagai perwakilan yang ditunjuk oleh Operator untuk melakukan pembayaran royalti dengan ini menyatakan sudah/akan melakukan pembayaran kepada semua pihak terkait sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam Perjanjian Pembuatan Master Rekaman, karenanya Para Pihak membebaskan Operator dari kemungkinan adanya klaim dari Pencipta Lagu dan/atau pihak lain dan bertanggung jawab penuh untuk menyelesaikan klaim tersebut dengan pihak terkait atas biaya sendiri.
  • Bahwa semua hal yang tertuang dalam Surat Pernyataan ini berlaku selama Perjanjian Penyediaan Content (“Perjanjian Content”) masih berlaku. Dengan demikian apabila Perjanjian Pembuatan Master Rekaman sebagaimana dimaksud point a & b diatas itu akan berakhir, maka Para Pihak sepakat untuk memperbaharui Perjanjian Pembuatan Master Rekaman tersebut selambat- lambatnya 60 (enam puluh) hari sebelum berakhir.
  • Apabila di kemudian hari ditemukan pelanggaran atas Surat Pernyataan ini baik sebagian maupun seluruhnya oleh salah satu pihak atau pihak terkait lainnya, maka kami bersedia untuk menurunkan Lagu-lagu tersebut dengan mengacu kepada ketentuan Pasal 8 Perjanjian Content ini.
  • Dengan tidak menghilangkan kewajiban Para Pihak sebagaiman dimaksud Pasal 4 Perjanjian Content, Para Pihak tetap berkewajiban untuk memberikan bukti tertulis atas Lagu2 sebagaimana dimaksud dalam Surat Perjanjian ini.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan disetujui tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
Menyetujui,

Materai 6000
_____________ Bens Virgo Anang Heransyah
Pencipta Lagu Publisher Company
LAMPIRAN

No Artis Judul
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

_______________
Pencipta Lagu

Contoh SURAT PERNYATAAN PRATIK UMUM

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :
NRP :
Alamat :
No Telepon :

Menyatakan bahwa dengan ini saya, sebagai praktikan praktikum fisika, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

  • Bersedia dan sanggup menaati aturan-aturan yang berlaku pada praktikum rangkaian logika.
  • Bersedia dan sanggup melaksanakan tugas yang diberikan oleh asisten pada praktikum fisika dengan sebaik-baiknya.
  • Bersedia dan sanggup menerima sanksi atau peringatan apabila melanggar aturan yang berlaku sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada praktikum ini.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa ada tekanan dari pihak manapun.
Jakarta, 15 Desember 2012

___________________

Contoh SURAT PERYATAAN PENEMPATAN KERJA

Surat Pernyataan

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurdin Hamid
Tempat/ tanggal lahir : Banyumas, 21 April 1987
Alamat : Jl Pramuka no. 21 Sumpiuh
Kabupaten Banyumas
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : FE UNSRI (S1)
Dengan ini menyatakan bahwa apabila saya terpilih sebagai salah satu dalam tenaga pelaksana di PT. Aman Salawasna, saya bersedia di tempatkan diseluruh wilayah Jawa Tengah.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat, semoga dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Banyumas, 15 Juni 2012
Pembuat pernyataan

Nurdin Hamid

Contoh SURAT PERNYATAAN IJIN KELUARGA

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : Ahmad Bustomi
Tempat, tanggal lahir : Cilacap, 15 Maret 1965
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. S Parman No 72
Cilacap
Selaku wali dari :
Nama Lengkap : Yanti Sumarni
Tempat, tanggal lahir : Cilacap, 22 November 1993
Status : Belum menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Alamat : Jl. S Parman No 72
Cilacap

Menyatakan bahwa secara sadar dan ikhlas memberikan ijin untuk bekerja di PT Aman Salawasna Sentosa
Demikian surat ijin kami buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun juga.
Cilacap, 30 Agustus 2012
Saya yang membuat pernyataan
(Ahmad Bustomi)

Contoh SURAT PERNYATAAN BERSEDIA

Yth. Direktur Personalia
PT Astral Nodha Motor
Jl. Sumarjo Rustam 21
Jakarta
Dengan hormat,

Dengan ini, saya
Nama : Rossa Elvira
Lahir : Palembang, 19 Januari 1991
Alamat : Jl. Jaka Sula no 86, Ogan Ilir, Sumatera Selatan

Menyatakan bersedia ditempatkan di kantor cabang PT Astral Noda Motor di seluruh Indonesia dengan segala tanggung jawab dan resiko.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Apabila saya mengingkarinya, saya bersedia ditindak sesuai dengan isi perjanjian kerja.
Palembang, 3 Mei 2012

Rossa Elvira

Contoh SURAT PERNYATAAN/SURAT KETERANGAN

Menerangkan bahwa yang tersebut dibawah ini :
Nama : JOKO WIDODO
Tempat, Tanggal Lahir : Banyumas, 22 November 1990
Orang Tua : FAUZI BOWO
Alamat : Selanegara RT. 04 RW. 01 Sumpiuh
Banyumas

Menerangkan bahwa benar-benar telah kehilangan Ijazah SMK Giripuro Sumpiuh tahun lulus 2008/2009.
Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kalau Anda masih memerlukan contoh surat pernyataan lain. Semisal contoh surat pernyataan kepemilik domain untuk mendaftar ke pandi. Anda bisa download di sini.

Atau bisa juga liat contoh dari gambar berikut ini:

contoh surat pernyataan contoh surat pernyataan contoh surat pernyataan contoh surat pernyataan

SHARE

Silakan tinggalkan komentar atau pertanyaan